医疗保障基金是人民群众“看病钱”“救命钱”,是维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”。为震慑各类违法违规使用医保基金行为,鼓励社会监督,确保医保基金安全有效使用,大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局公布了26起违规使用医保基金典型案例
一、大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院违规使用医保基金
上饶市医疗保障局飞检组于2022年9月对大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院开展飞行检查,经查发现大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院2020年1月1日至2021年12月31日存在(1)动脉穿刺置管术不合理收费,涉及数量(人次)835次,涉及基金金额21042元;(2)换药项目重复收费,涉及数量(人次)1778次,涉及基金6450元。
上饶市医疗保障局对大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院作出如下处理决定:1、追回违规使用的医保基金27492元;2、行政处罚27492元。
二、大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:中医院违规使用医保基金
上饶市医疗保障局飞检组于2022年9月对大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院开展飞行检查,经查发现大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:中医院2020年1月1日至2021年12月31日存在光纤项目违反超限定支付标准,涉及数量(人次)19次,涉及基金 51680元。
上饶市医疗保障局对大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:中医院作出如下处理决定:1、追回违规使用的医保基金51680元;2、行政处罚51680元。
三、大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:姚家卫生院违规使用医保基金
上饶市医疗保障局飞检组于2022年9月对大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院开展飞行检查,经查大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:姚家卫生院2020年1月1日至2021年12月31日存在天麻素、银杏叶提取物等药品违反超医保支付限定标准,涉及数量(人次)381次,涉及基金 4870.5元。
上饶市医疗保障局对大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:姚家卫生院作出如下处理决定:1、追回违规使用的医保基金4870.5元;2、行政处罚4870.5元。
四、大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:莲荷中心卫生院违规使用医保基金
上饶市医疗保障局飞检组于2022年9月对大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院开展飞行检查,经查大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:莲荷中心卫生院2020年1月1日至2021年12月31日存在金水宝、银杏叶提取物等药品违反超医保支付限定标准,涉及数量(人次)216 次,涉及基金3413.85元。
上饶市医疗保障局对大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:莲荷中心卫生院作出如下处理决定:1、追回违规使用的医保基金3413.85元;2、行政处罚3413.85元。
五、大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院违规使用医保基金
2022年11月上饶市医疗保障局组织开展大病专项检查,经查大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院存在不合理收费现象,涉及违规基金62571.56元。
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局对大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院作出如下处理决定:追回违规使用的医保基金62571.56元。
六、横峰博恩医院违规使用医保基金
2022年11月上饶市医疗保障局组织开展大病专项检查,经查横峰博恩医院存在不合理收费问题,涉及违规基金15530.93元。
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局对横峰博恩医院作出如下处理决定:追回违规使用的医保基金15530.93元。
七、横峰县阳光医院有限公司违规使用医保基金
2022年11月上饶市医疗保障局组织开展大病专项检查,经查横峰县阳光医院有限公司存在不合理收费问题,涉及违规基金4241.16元。
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局对横峰阳光医院有限公司作出如下处理决定:追回违规使用的医保基金4241.16元。
八、横峰县阳光医院有限公司违规使用医保基金案
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院开展自查自纠,经查横峰阳光医院有限公司存在重复收费、超标准收费等问题,主动退回医保基金2700元。
九、横峰葛源康民医院违规使用医保基金案
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院开展自查自纠,经查横峰葛源康民医院存在超医保支付正常范围的现象,主动退回医保基金3640元。
十、横峰城南医院违规使用医保基金案
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院开展自查自纠,经查横峰城南医院存在重复收费问题,主动退回医保基金1600元。
十一、大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:中医院违规使用医保基金案
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院自查自纠,经查大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:中医院存在超标准收费、串换项目等问题,主动退回医保基金1840元。
十二、大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:妇幼保健院违规使用医保基金案
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院开展自查自纠,经查大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:妇幼保健院存在虚记收费、重复收费的现象,主动退回医保基金19825元。
十三、大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院违规使用医保基金案
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院开展自查自纠,经查大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院存在超标准收费、虚记收费、过度检查等问题,主动退回医保基金7140元。
十四、上饶市第三人民医院横峰分院违规使用医保基金案
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院开展自查自纠,经查上饶市第三人民医院横峰分院存在过度治疗的问题,主动退回医保基金6300元。
十五、大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:莲荷中心卫生院违规使用医保基金案
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院开展自查自纠,经查大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:莲荷中心卫生院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算(超医保支付政策范围)问题,主动退回医保基金6700元。
十六、大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:港边卫生院违规使用医保基金案
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院开展自查自纠,经查大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:港边卫生院血清间接胆红素测定项目存在虚记收费现象,主动退回医保基金668元。
十七、横峰博恩医院违规使用医保基金
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院开展自查自纠,经查发现横峰博恩医院存在重复收费、超标准收费、自立项目收费等问题,主动退回医保基金24651元。
十八、上饶市横峰下坊医院违规使用医保基金
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院开展自查自纠,经查发现横峰下坊医院彩色多普勒超声常规检查项目存在超标准收费行为,主动退回医保基金3468元。
十九、横峰友好医院违规使用医保基金
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局接到2023年省飞检的通知,组织各定点医院开展自查自纠,经查上饶市横峰友好医院存在重复收费、分解收费等问题,主动退回医保基金22099元。
二十、大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院违规使用医保基金
上饶市医疗保障局飞检组于2021年10月对大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院开展飞行检查,经查横峰县人民医院存在不合理收费问题,涉及违规基金408205.01元。
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局对上饶市大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:人民医院作出如下处理决定:进行协议处理408205.01元。
二十一、横峰下坊医院违规使用医保基金
2023年8月,大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局组织开展日常检查,发现横峰下坊医院存在违规不合理收费问题,涉及违规基金20343.59元。
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局对横峰下坊医院作出如下处理决定:追回违规使用的医保基金20343.59元。
二十二、横峰康民医院违规使用医保基金
2023年8月,大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局组织开展日常检查,发现横峰康民医院存在违规不合理收费问题,涉及违规基金22679.99元。
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局对横峰横峰康民医院作出如下处理决定:追回违规使用的医保基金22679.99元。
二十三、横峰铺前煤矿医院违规使用医保基金
2023年8月,大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局组织开展日常检查,发现横峰铺前煤矿医院存在违规不合理收费问题,涉及违规基金44670.62元。
大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局对横峰铺前煤矿医院作出如下处理决定:追回违规使用的医保基金44670.62元。
二十四、横峰博恩医院违规使用医保基金
2023年9月以来,大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局组织开展全县医保定点民营医疗机构专项治理工作,横峰博恩医院通过自查自纠发现存在超标准收费、重复收费等违规问题,主动退回医保基金9208.8元。
二十五、横峰葛源康民医院违规使用医保基金
2023年9月以来,大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局组织开展全县医保定点民营医疗机构专项治理工作,横峰葛源康民医院通过自查自纠发现存在超限定使用药品违规问题,主动退回医保基金1133元。
二十六、横峰友好医院违规使用医保基金
2023年9月以来,大发体育在线_大发体育投注-彩票平台:医疗保障局组织开展全县医保定点民营医疗机构专项治理工作,横峰友好医院通过自查自纠发现存在超标准收费等问题,主动退回医保基金57042元。