为认真贯彻习近平总书记大发体育在线_大发体育投注-彩票平台扶贫工作的重要论述和党中央、国务院打赢脱贫攻坚三年行动战略部署，坚决落实省、市和县脱贫攻坚的决战部署，扎实做好决战决胜年的医疗保障扶贫工作，结合我县实际，制定如下挂牌督战实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻学习习近平总书记大发体育在线_大发体育投注-彩票平台扶贫工作重要论述和视察江西时对脱贫攻坚重要要求，增强“四个意识”、做到“两个维护”，紧盯全面决战决胜脱贫攻坚目标任务，围绕“基本医疗有保障”责任落实、政策落实、工作落实要求，聚焦我县医疗保障扶贫重点领域和重点工作，聚焦各类问题整改落实，通过实施挂牌督战，确保把短板补得再扎实一些，把基础打得再牢靠一些，实现参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷，充分发挥医疗保障各项制度作用，切实提高农村贫困人口医疗保障受益水平，确保高质量圆满完成医疗保障扶贫攻坚目标。

二、挂牌督战的范围和内容

（一）挂牌督战重点工作

1.实施综合保障。结合全民参保计划的推进，实现农村贫困人口参保的精准对接，全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助范围。会同扶贫部门摸实贫困人口底数，做好身份标识，建立专项台账，实时将扶贫系统内核准身份信息的新增贫困人口纳入保障范围，切实解决因人口流动等原因导致的断保、漏保问题，确保农村贫困人口应保尽保。统筹贫困人口现行医疗保障政策，保持农村贫困人口住院医疗费用实际报销比例总体达到90%的适度目标，使医疗保障受益水平明显提高，基本医疗保障更加有力，制度更加完善。对个别住院医疗费用实际报销比例总体未达到90%的患者，要加大排查力度，分析具体原因，及时解决问题。（督战股室：待遇保障及信息统计股）

2.提升待遇保障。全面推进城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹，门诊统筹不设起付线，参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，按60%的比例报销，在县中医院门诊接受中药饮片治疗的医疗费用，按40%的比例报销，减轻农村贫困人口患者门诊医疗费用负担。将符合条件的村级卫生室纳入门诊统筹范围，确保农村贫困人口常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治。

在统计部门公布2019年度我县城乡居民人均可支配收入数据之前，城乡居民大病保险起付线暂沿用上年度起付线标准；经基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担医药费用（含住院和门诊特殊慢性病）超过大病保险起付线的部门，按60%的比例报销。加大农村贫困人口大病保险倾斜力度，贫困人口起付线降低50%，仍按5000元标准执行，支付比例提高5个百分点（即65%）。全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。（督战股室：待遇保障及信息统计股、基金监管及医药服务管理股配合）

3.加强托底保障。完善农村贫困人口重特大疾病医疗救助措施，分类分档细化农村贫困人口救助方案，确保年度救助限额内农村贫困人口政策范围内的个人自负住院医疗费用医疗救助比例不低于70%；低保对象政策范围内医疗费用，在现行救助比例的基础上，提高5个百分点予以救助；将建档立卡贫困人口农村特困人员政策范围内医疗费用，予以全额救助。对感染新型冠状病毒感染的肺炎/新型冠状病毒肺炎/新冠肺炎新型冠状病毒感染的肺炎的贫困人口和边缘人口及时落实免费救治措施。建立动态监测机制，对患大病、重病的农村贫困人口进行上门探视，及时了解掌握情况，防止因病致贫。（督战股室：待遇保障及信息统计股）

4.完善经办保障。全面排查整改贫困人口患者的慢性病认定、住院“一站式”结算落实中的缺项漏项；将农村贫困人口家庭签约服务费按规定纳入医保支付范围；按照简化备案、承诺补充、便捷服务等“三个一批”要求，不断优化农村贫困人口外出就业创业人口的异地就医备案和结算服务流程，做到“只跑一次”或“一次不跑”。（督战股室：待遇保障及信息统计股、基金监管及医药服务管理股配合）

5.落实整改问题。6月前全面落实完成中央专项巡视“回头看”、国家、省级及市级成效考核、全面排查、暗访督导、审计等发现问题整改，深化作风专项治理，推进医疗保障扶贫提质增效。（督战股室：待遇保障及信息统计股）

（二）挂牌督战重点地区。葛源镇关田村。

三、挂牌督战的方式

全面落实国家、省、市脱贫攻坚挂牌督战的部署要求，组织对挂牌村进行督战。逐一对照挂牌督战重点工作，分类研究落实措施，明确责任分工和完成时限，细化落实到村到户的任务责任清单。对挂牌督战发现的问题，及时进行组织整改，确保医疗保障扶贫政策、责任、工作落实。

四、工作要求

（一）提高思想认识。开展脱贫攻坚挂牌督战是党中央、国务院和省委、省政府以及市委、市政府脱贫攻坚重要决策部署，是确保高质量全面打赢脱贫攻坚收官任务的现实需要。局党组要以高度的政治自觉、思想自觉和行动自觉，认真谋划部署。压实工作责任，细化工作举措，全面落实医疗保障扶贫挂牌督战各项工作任务。

（二）确保督战实效。严格落实医疗保障扶贫牵头责任，坚定扛起督战主体责任。要强化分析研判，对挂牌督战中发现需要重点支持的，要努力抓好整改。对挂牌督战和暗访督导指出是的问题要立行立改、举一反三。着力完善长效机制，确保督战和整改工作取得实效。要加大医保扶贫宣传力度，解读好政策、宣传好典型、总结好经验。

（三）实行督战工作月调度和季通报机制。针对督战的重点工作加强沟通协调，将省市暗访和部门牵头督战发现问题的整改进程、整改结果和整改成效，以及督战的重点工作进展情况。

（四）严肃整改纪律。要从严要求、实事求是，将督战工作做实、做细，解决问题不躲避、不走虚。主动接受和积极配合省、市挂牌督战和暗访督导，坚决杜绝“迎检思想”。督战工作落实情况将纳入年度医疗保障扶贫部门评价的重要内容，对发现问题拒不整改、弄虚作假的，将进行约谈，对造成严重后果的，按照相关规定严肃追责问责。